Crohnin tauti ja Colitis Ulcerosa (haavainen paksusuolentulehdus)

Crohnin tauti

Syyt ja riskit: Taudin aiheuttaja on tuntematon, tiedetään vain joitain riskitekijöitä ja mahdollisia riskitekijöitä. Tauti esiintyy 15-35 vuotiaana. Crohnin tauti on hiukan yleisempi naisilla kuin miehillä. Perintötekijöillä on altistava vaikutus. Ympäristötekijöillä on vaikutus Crohnin tautiin alttiilla ihmisellä vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Tupakoivalla ihmisellä on suurempi riski sairastua tautiin ja oireet ovat myös pahemmat, kuin tupakoimattomalla ihmisellä. Helsingin yliopistossa on tutkittu myös antibioottien (erityisesti kefalosporiini) yhteyttä Crohnin tautiin. Lapsella, joka on saanut 7-10 antibioottikuuria on suurempi riski sairastua Crohnin tautiin, tämä yhteys eritoten pojilla (tästä ei ole todettu selvää syy-seuraussuhdetta). Myös varhaislapsuuden luonnollisten mikrobikontaktien vähenemisen on esitetty olevan syynä taudin lisääntymiseen nykyaikana.

Mikä?: Tulehduksellinen suolistosairaus, mikä voi esiintyä missä vain ruoansulatuskanavassa. Parantumaton. Suoliston oma puolustusjärjestelmä reagoi ulkoiseen ärsykkeeseen ja "jää päälle". 

Oireet: Tavallisimpia ovat vatsakivut, ripuli, kuumeilu ja laihtuminen. Muita oireita ovat: väsymys, pahoinvointi, oksentelu, suolen tukos-oireet, veriuloste ja suun- ja anaalialueen vaivat. Oireet korreloivat aina tulehduksen laajuudesta, paikasta, sekä vaikeusasteesta, tauti voi oireilla jopa vuosien välillä. Lapsella kasvun kehityksen hidastuminen saattaa olla ensioire Crohnista.

Toteaminen: Diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan aina tähystystutkimuksessa otettuja koepaloja suoliston pinnalta. Yleisin tutkimus on kolonoskopia, ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimiseksi tarvitsee tehdä gastroskopia. Myös erilaisia rtg-tutkimuksia käytetään Crohnin taudin tutkimiseen: CT ja MRI. Taudin hoidon tehokkuutta tutkitaan niin tähystyksin, verikokein (esim. B-PVK), virtsanäytteestä (U-Ph tai U-Prot) ja/tai ulostenäytteestä (viljelyt, veri)

Hoito: Parantavaa hoitoa ei ole. Oireiden helpottamiseksi on kuitenkin lääkehoito, jonka sisältö riippuu aina taudin vaikeusasteesta. Yleisimmät lääkkeet taudin hillitsemiseen ovat kortisonilääkitys ja 5-ASA (mesalatsiini) lääkitys. Jos nämä eivät toimi, käytetään solusalpaajia, ja jos niiden hoitovaste saavutetaan, jatketaan tätä lääkitystä pitkäaikaisesti.
Crohnin tautiin voidaan käyttää myös leikkaushoitoa, mutta tämä vain vaikeiden ja lääkkeillä hallitsemattomiin komplikaatioihin, kuten suolen vaikeisiin tukoksiin, verenvuotoihin, märkäpaiseisiin. Myös jatkuvan kivun takia voidaan operoida.

Colitis ulcerosa eli haavainen paksusuolen tulehdus

Syyt ja riskit: Niin kuin Crohnin taudissakin CU:n aiheuttaja on tuntematon. Perintötekijät vaikuttavat riskiin sairastua (jos molemmilla vanhemmilla on CU, riski sairastua on 30-50%). Bakteerien ja virusten on epäilty laukaisevan taudin, mutta varmaa tietoa ei ole.

Mikä?: Haavainen paksusuolentulehdus, esiintyy sekä paksusuolen että peräsuolen alueella, Toisin kuin Crohnin tauti, joka voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa. Proktiitti on ainoastaan peräsuolen alueella esiintyvä tulehdus, vasemmanpuoleinen koliitti esiintyy taas paksusuolen "ylösnousevassa" (peräsuolesta katsottuna) osassa aina vasempaan kylkikaareen asti ja totaalikoliitti on koko paksusuolen alueella esiintyvä tulehdus. 

Oireet: Ne kehittyvät usein vähitellen ja ne ovat joko jatkuvia tai esiintyä jaksoissa. Tyypillisimpiä oireita ovat toistuva tai jatkuva verinen ripuli ja ulostamista edeltävä kouristava vatsakipu. Ripulia ei aina ole, mutta ulostustahti on tiheämpi ja se on aina veristä. Näiden oireiden jatkuessa kehittyy anemia ja väsymys. Vaikeassa taudissa tässä vaiheessa esiintyy myös kuumeilua. Joissain tapauksissa saattaa jopa ennen suolioireita olla jonkinasteisia nivel-, iho- tai silmäoireita.

Toteaminen: Kolonoskopiassa otetut koepalat suolen pinnalta. Samankaltaiset tutkimukset kuin Crohnin taudissa, tutkimukset kohdistuvat vain paksusuolen alueelle, eli gastroskopioita ei tarvita.

Hoito: Samankaltainen lääkehoito, kuin Crohnin taudissakin. Leikkaushoitokin on mahdollinen, mutta sitä harkitaan usein vain vaikeissa tapauksissa. Leikkauksessa leikataan koko paksusuoli ja peräsuoli peräaukon säästävällä suolisäiliöllä tai ohutsuoliavanteella.

15SahuA Niki Ahokas

SÄDEHOIDON JA SOLUNSALPAAJAHOIDON HAITTAVAIKUTUKSET

1. Millaisia haittavaikutuksia liittyy sädehoitoon?
2. Millä hoitotyön keinoilla voit ennaltaehkäistä ja hoitaa sädehoitoon liittyviä haittavaikutuksia?
3. Millaisia haittavaikutuksia liittyy solunsalpaajahoitoon?
4. Millä hoitotyön keinoilla voit ennaltaehkäistä ja hoitaa solunsalpaajahoitoon liittyviä haittavaikutuksia?
5. Milloin voidaan käyttää hormonihoitoa syövän hoidossa?
6. Millaisia haittavaikutuksia liittyy hormonihoitoihin?
7. Miten voit hoitaa hormonihoitoon liittyviä haittavaikutuksia?
8. Mitä tarkoittaa biologinen hoito ja milloin niitä voidaan käyttää?
9. Millaisia haittavaikutuksia niihin liittyy?

1. Sädehoidon haittavaikutukset tulevat usein sädehoitoa vaativan kasvaimen seudulle, sädehoito yksinkertaistettuna tappaa kasvainsoluja, mutta se myös vaikuttaa terveen kudoksenkin jakautuviin soluihin. Ihovauriot nykyisillä laitteilla aika vähäisiä (punoitusta ja ihon kuivumista ja harvoin ihorikko). Kasvaimen lähellä olevat limakalvot voivat vaurioitua, jolloin ruoansulatuselimistön ja virtsarakon seinämiin voi tulla haavaumia ja tulehdusta -> oireiden mukainen hoito. Jos hoidettava alue on laaja -> väsymystä.

2. Hyvä hygienia, pidä iho puhtaana äläkä anna sen kuivua -> säännöllinen rasvaus. Hyvä suuhygienia -> hampaiden pesu ja säännöllinen tarkistuttaminen.

3. Solunsalpaajissa usein paljon haittavaikutuksia, koska niitä pitää käyttää suurin mahdollinen määrä suurimman mahdollisen hyödyn saavuttamiseksi, toisin sanoen niin paljon kuin ihmisen elimistö vain kestää. Eri solunsalpaajat -> hiukan vaihtelevat haittavaikutukset. Lähes kaikkista tulee pahoinvointi, kuvotus ja oksentelu. Toinen on limakalvovauriot -> suun ja nieluntulehdukset ja ripuli. Veren valkosolujen tuotanto heikkenee, koska niiden syntypaikka luuytimen solutuotanto heikkenee -> alttiimpi bakteereille ja viruksille. Ihokarvojen lähtö, koska karvatupen solut vaurioituvat. Eräät solunsalpaajat aiheuttavat hermojen toiminnan häiriöitä -> tunnottomuutta raajoissa ja kylmänarkuutta. Saattavat aikaistaa esim. vaihdevuosia!

4. Pahoinvointilääkitys!!! Hyvä suuhygienia ja suolistoa rauhoittava ruokavalio. Peruukki sairaalasta tai siitoomus sen hankkimiseen (parantaa itsetuntoa). Käsien suojaaminen ja hyvä käsi- ja jalkahygienia. 

5. Hormonihoitoja voidaan käyttää kun syöpä on ns. hormoniriippuvainen syöpä. Sillä tarkoitetaan että kasvain on hormonisäätelyn alaisessa kudoksessa, kuten eturauhanen, rinta ja kilpirauhanen.

6. Hormonihoitojen haittavaikutukset ovat paljon pienemmät kuin sytostaattihoitojen. Esim. rintasyövän hormonihoidon haittavaikutukset ovat vaihdevuosien kaltaiset oireet (kuumia aaltoja jne.). Miesten eturauhassyövän hoidossa käytettävä hormonihoito voi myöskin aiheuttaa ns. vaihdevuosi oireita, rintojen kasvamista, niiden aristamista. Myös erektiohäiriöitä ja sukupuolihaluttomuutta.

7. Miesten oireita voidaan hoitaa esimerkiksi lääkkeillä kuten Viagra, joka parantaa libidoa. 

8. Syövän biologiset lääkehoidot, joita usein kutsutaan myös täsmälääkkeiksi, ovat joko keimiallisia aineita tai muokattuja vasta-aineita, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan tunnettuun kohdemolekyyliin kasvaimessa. Sitä voidaan käyttää silloin kun syöpäsolut eroavat selvästi terveistä soluista (? :D en löytäny mittää hyvvää selitystä)

9. Koska biologisten lääkkeiden vaikutus kohdistuu melkein kokonaan syöpäkasvaimen soluihin myös haittavaikutukset ovat usein hyvin pienet, ellei hoitoa saavalla ihmisellä ole mitään yliherkkyyksiä. Haittavaikutukset ovat usein paikallisia. Ripuli, kasvojen ihottuma, ripuli ja verenpaineen nousu.

Niki Ahokas 15SahuA

Kirurgisen hoitotyön 1. blogitehtävä:


1. Solisluun korjausleikkaus
2. Hän kaatui skootterilla kävelyvauhdista ja hänen solisluunsa meni poikki, olkanivel lähti myös sijoiltaan, joten käsi roikkui vain lihasten ja jänteiden varassa. Hänellä oli todella kovat kivut alkushokin jälkeen.
3. Hän meni ensiapuun vaimonsa kyydillä.
4. Olkapään röntgentutkimus
5. Hän joutui odottamaan leikkaukseen pääsyä yhden päivän.
6. Hän oli syömättä ja juomatta edellisen päivän keskiyöstä lähtien.
7&8. Hän pääsi kotiin päivän seurannan jälkeen. Hän käytti 4 viikkoa kantosidettä, kuntoutusta itsenäisesti.
9. Pelkkä kantoside, hänen solisluuhunsa kiinnitettiin n. 6 cm pituinen titaanilevy.
10. 3 kuukautta, hän on automekaanikko, ja työt vaativat paljon käsiltä.
11. Ehkä hiukan olisi ollut parantamisen varaa, käsi ei enää koskaan tule nousemaan maksimiasentoonsa
12. Välillä siihen käteen tulee kipuja juuri olkapään kohdille, jos paljon rasittaa.
13. Leikkauksesta ei aiheutunut mitään ongelmia, ainut mikä harmitti oli ettei saanut maitopurkkia itsenäisesti auki.


Niki Ahokas 15SahuA