Crohnin tauti ja Colitis Ulcerosa (haavainen paksusuolentulehdus)

Crohnin tauti

Syyt ja riskit: Taudin aiheuttaja on tuntematon, tiedetään vain joitain riskitekijöitä ja mahdollisia riskitekijöitä. Tauti esiintyy 15-35 vuotiaana. Crohnin tauti on hiukan yleisempi naisilla kuin miehillä. Perintötekijöillä on altistava vaikutus. Ympäristötekijöillä on vaikutus Crohnin tautiin alttiilla ihmisellä vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Tupakoivalla ihmisellä on suurempi riski sairastua tautiin ja oireet ovat myös pahemmat, kuin tupakoimattomalla ihmisellä. Helsingin yliopistossa on tutkittu myös antibioottien (erityisesti kefalosporiini) yhteyttä Crohnin tautiin. Lapsella, joka on saanut 7-10 antibioottikuuria on suurempi riski sairastua Crohnin tautiin, tämä yhteys eritoten pojilla (tästä ei ole todettu selvää syy-seuraussuhdetta). Myös varhaislapsuuden luonnollisten mikrobikontaktien vähenemisen on esitetty olevan syynä taudin lisääntymiseen nykyaikana.

Mikä?: Tulehduksellinen suolistosairaus, mikä voi esiintyä missä vain ruoansulatuskanavassa. Parantumaton. Suoliston oma puolustusjärjestelmä reagoi ulkoiseen ärsykkeeseen ja "jää päälle". 

Oireet: Tavallisimpia ovat vatsakivut, ripuli, kuumeilu ja laihtuminen. Muita oireita ovat: väsymys, pahoinvointi, oksentelu, suolen tukos-oireet, veriuloste ja suun- ja anaalialueen vaivat. Oireet korreloivat aina tulehduksen laajuudesta, paikasta, sekä vaikeusasteesta, tauti voi oireilla jopa vuosien välillä. Lapsella kasvun kehityksen hidastuminen saattaa olla ensioire Crohnista.

Toteaminen: Diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan aina tähystystutkimuksessa otettuja koepaloja suoliston pinnalta. Yleisin tutkimus on kolonoskopia, ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimiseksi tarvitsee tehdä gastroskopia. Myös erilaisia rtg-tutkimuksia käytetään Crohnin taudin tutkimiseen: CT ja MRI. Taudin hoidon tehokkuutta tutkitaan niin tähystyksin, verikokein (esim. B-PVK), virtsanäytteestä (U-Ph tai U-Prot) ja/tai ulostenäytteestä (viljelyt, veri)

Hoito: Parantavaa hoitoa ei ole. Oireiden helpottamiseksi on kuitenkin lääkehoito, jonka sisältö riippuu aina taudin vaikeusasteesta. Yleisimmät lääkkeet taudin hillitsemiseen ovat kortisonilääkitys ja 5-ASA (mesalatsiini) lääkitys. Jos nämä eivät toimi, käytetään solusalpaajia, ja jos niiden hoitovaste saavutetaan, jatketaan tätä lääkitystä pitkäaikaisesti.
Crohnin tautiin voidaan käyttää myös leikkaushoitoa, mutta tämä vain vaikeiden ja lääkkeillä hallitsemattomiin komplikaatioihin, kuten suolen vaikeisiin tukoksiin, verenvuotoihin, märkäpaiseisiin. Myös jatkuvan kivun takia voidaan operoida.

Colitis ulcerosa eli haavainen paksusuolen tulehdus

Syyt ja riskit: Niin kuin Crohnin taudissakin CU:n aiheuttaja on tuntematon. Perintötekijät vaikuttavat riskiin sairastua (jos molemmilla vanhemmilla on CU, riski sairastua on 30-50%). Bakteerien ja virusten on epäilty laukaisevan taudin, mutta varmaa tietoa ei ole.

Mikä?: Haavainen paksusuolentulehdus, esiintyy sekä paksusuolen että peräsuolen alueella, Toisin kuin Crohnin tauti, joka voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa. Proktiitti on ainoastaan peräsuolen alueella esiintyvä tulehdus, vasemmanpuoleinen koliitti esiintyy taas paksusuolen "ylösnousevassa" (peräsuolesta katsottuna) osassa aina vasempaan kylkikaareen asti ja totaalikoliitti on koko paksusuolen alueella esiintyvä tulehdus. 

Oireet: Ne kehittyvät usein vähitellen ja ne ovat joko jatkuvia tai esiintyä jaksoissa. Tyypillisimpiä oireita ovat toistuva tai jatkuva verinen ripuli ja ulostamista edeltävä kouristava vatsakipu. Ripulia ei aina ole, mutta ulostustahti on tiheämpi ja se on aina veristä. Näiden oireiden jatkuessa kehittyy anemia ja väsymys. Vaikeassa taudissa tässä vaiheessa esiintyy myös kuumeilua. Joissain tapauksissa saattaa jopa ennen suolioireita olla jonkinasteisia nivel-, iho- tai silmäoireita.

Toteaminen: Kolonoskopiassa otetut koepalat suolen pinnalta. Samankaltaiset tutkimukset kuin Crohnin taudissa, tutkimukset kohdistuvat vain paksusuolen alueelle, eli gastroskopioita ei tarvita.

Hoito: Samankaltainen lääkehoito, kuin Crohnin taudissakin. Leikkaushoitokin on mahdollinen, mutta sitä harkitaan usein vain vaikeissa tapauksissa. Leikkauksessa leikataan koko paksusuoli ja peräsuoli peräaukon säästävällä suolisäiliöllä tai ohutsuoliavanteella.

15SahuA Niki Ahokas